治疗方法 :
A型肉毒毒素(BTXA) 的冻结粉针,保存于-5℃~-20℃低温冰箱中,使用时用生理盐水溶解成每0.1ml含2.5u BTXA的注射液,根据痉挛肌肉分布,于眼轮匝肌及面肌多点注射,每一点注射2.5u,总剂量不超过55u,注射时配合局部消毒。
并备好1:1000的肾上腺激素以备过敏时使用,并于注射前测量血压,听诊心脏,询问药物或其他过敏史。
面肌痉挛的病因复杂,目前尚不完全明了,一般认为其病理变化大都存在有面神经的脱髓鞘改变,导致面神经核内产生异常电兴奋灶。
目前对其病因的研究表明,面肌痉挛的产生大致可分3类:(1)血管因素。认为面肌痉挛是由于面神经终出脑干区存在血管压迫所致。
(2)非血管因素。桥脑、小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素导致面肌痉挛。(3)其他因素等。
由于存在上面的诸多因素,临床上治疗非常困难,国外应用A型肉毒毒素治疗多种运动障碍性疾病取得可靠疗效,被认为是近些年来神经科治疗领域的重要进展。
肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的一种大分子蛋白毒素,局部注射后在肌肉内弥散性阻滞神经突触传导的乙酰胆碱释放,引起较持久的肌肉松弛,从而缓解肌肉的痉挛。
但运动神经末梢可通过芽生作用产生新的运动终极恢复神经支配作用因而肉毒毒素的作用是暂时的,一般维持4~6个月左右逐渐失去抑制作用又开始复发。
为取得更好的效果,注射时应注意给药的剂量和浓度,对反复发作者,可适当增加浓度。
另外,在肉毒毒素注射治疗的同时,针对患者情况,适当配合口服等药物,可以延长疗效时间,达到比单纯注射要好的效果。
A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛简单易行,方法便捷,安全有效,无明显的毒副作用, 尤其适应于不能耐受手术和老年患者及术后复发者,但由于病因中可能会由于颅内肿瘤引起,故应注意做头颅CT和MRI检查以早期发现颅内占位病变。
该法治疗的缺点是只能治标,不能根除,维持时间只有4~6个月,需反复注射方能达到目的。